州长里克斯科特“试图获得联邦医疗保健法的豁免,该法律将剥夺佛罗里达州消费者从他们自己的HMO获得的6,000万美元回扣的权利。”

作者:叶呼凰

<p>在佛罗里达州州长里克斯科特和州共和党主导的立法机构的领导下,佛罗里达州拒绝至少1900万美元实施有争议的联邦医疗保健法案,即患者保护和平价医疗法案的部分内容</p><p>毕竟,斯科特花了数百万的自己的财产来形成保守党患者权利以对抗医疗保健法,然后他在反对有争议的立法的平台上竞选州长(佛罗里达州也正在提起诉讼,质疑其合法性)法律,预计将由美国最高法院决定)但该州不仅准备拒绝减税,民主党国家立法者现在说,斯科特兰多夫,D-奥兰多,最近告诉全国有线电视观众,斯科特试图阻止佛罗里达人从他们的HMO兰道夫那里获得数百万美元的回扣 - 他的妻子苏珊娜·兰多夫领导佛罗里达观察行动, Pink Slip Rick活动背后的进步团体 - 2011年8月11日在MSNBC接受Al Sharpton采访时提出的要求“你有一个佛罗里达州没有保险的第二高的情况,”Randolph说:“我们有一个,显然是人均高级人才的最高比率,在这里你有一个绝对决心用于将意识形态置于其本国公民健康之上的州长此外 - 对不起,除了你已经谈过的钱之外关于,他还试图根据联邦医疗保险法获得豁免,该法律将剥夺佛罗里达州消费者从他们自己的HMO获得的6,000万美元回扣的权利“Randolph在他对Sharpton的回应中提出了几项要求,但我们他想知道斯科特是否正在试图根据联邦医疗保健法获得豁免是否正确,该法律将剥夺消费者从他们自己的HMO获得6,000万美元回扣的权利</p><p>兰多夫谈论兰多夫的6,000万美元指的是一个条款联邦医疗保健法中称为“医疗损失率”,要求保险公司在医疗保健方面支出80%至85%的保费,而不是从2011年开始支付管理费用如果保险公司未能达到该标准,他们必须向消费者支付退款从2012年开始联邦政府提供了关于新标准的这份情况说明书医疗损失率的概念并不新鲜 - 这里的新内容是医疗保健法规定的80%门槛目前,佛罗里达州的保险公司必须满足65%的标准和HMOs必须符合70%的标准作为法律的一部分,各州可以向美国卫生和人类服务部的秘书申请豁免新的要求要获得豁免,各州必须证明满足80%的标准可能导致消费者的选择减少到目前为止,HHS已经给予了一些豁免,但是大多数申请 - 包括佛罗里达州 - 在截至8月23日时尚待批准</p><p>所有州必须遵守2014年佛罗里达州保险监管办公室申请3月豁免的80%标准 - 最初要求允许州保持目前的65%和70%标准6月,OIR提议分阶段在新的80%门槛:2011年将标准提高到68%,2012年提高72%,2013年提高76%在州政府申请中,保险监管局局长凯文麦卡蒂认为保险公司可能会因为威胁而停止发布新政策回扣,四家保险公司已经通知办公室,由于新规定,他们打算退出个别市场,并且80%的要求伤害了公司试图在佛罗里达州建立,因为管理成本可能在早期更高“没有办法在这笔钱上建立一家成长型公司,“麦卡蒂在申请书中写道,新闻文章引用我们发现的6000万美元东方两篇新闻文章指出,如果获得豁免,佛罗里达州的消费者将损失6000万美元“如果州政府官员成功阻止执行一年之久的改革支出规则,佛罗里达人可能会错过明年6000万美元的健康保险退款法律,“卫生新闻佛罗里达州7月20日声明该文章指出,大约有340,000名佛罗里达人有资格获得退税 棕榈滩邮报于3月17日写道:“如果佛罗里达被允许选择退出今年健康改革的一个关键要素,佛罗里达州的消费者将失去价值约6000万美元的现金或保险福利” - 该文章将这一结论归功于花旗银行所管理的护理行业分析师卡尔麦克唐纳麦克唐纳和一位同事在3月份向投资者发表的一份报告中写道,联邦政府将拒绝佛罗里达州的申请,他们认为该州六大计划(主导市场的大部分)都不会下降</p><p>如果80%的规则保持不变,佛罗里达州的报道麦当劳向我们发送了他的13页报告的副本,该报告指出:“基于2009年的数据,消费者将获得大约6,000万美元的回扣,其最低MLR(最低损失率)去年已经到位,鉴于2010年的利用率如何,去年的回扣似乎可能会更大“作为申请豁免的一部分,佛罗里达州创造了两种不同的情景在第一种情景中,他们计算了使用2009年数据,在新的80%标准下,保险公司需要支付多少回扣</p><p>大约6200万美元(见第F栏)在第二种情况下,如果州政府的豁免请求获得批准,州政府会显示效果 - 允许佛罗里达州缓慢增加到80%的标记</p><p>在这种情况下,保险公司将被要求支付约4800万美元的回扣(相比之下,没有豁免的回扣为6200万美元)在这两种情况下需要注意的是,在保险公司必须遵守80%的门槛之前,美元数据是基于2009年的数据而已</p><p>更多关于该州的回应设定除了这些数字,OIR发言人杰克麦克德莫特说,兰多夫说斯科特试图获得豁免是错误的</p><p>该申请实际上是由保险监管局制定的,由斯科特和内阁担任金融服务委员会监督</p><p>内阁包括三名共和党人,首席财务官Jeff Atwater,司法部长Pam Bondi和农业专员Adam Putnam关于这些数字,McDermott指出, 6200万美元的数字基于2009年的数据 - 当时保险公司不必达到80%的标准,但必须符合该州65%至70%的标准公司现在正在根据新标准做出改变,他说保险公司会忽略新标准并且不做任何改变,让自己不得不支付数千万美元的回扣,无论是喜欢还是讨厌,保险公司 - 这都是试图预测回扣可能是什么的一个缺陷</p><p>和企业 - 试图赚尽可能多的钱因此,如果他们需要花费65%到70%的医疗保险费用(这意味着其余的可以花费在管理费上或保留为利润),那就很自然了</p><p>如果将标准提高到80%,他们很可能会尝试适应 - 出于担心不得不退还保费支付的情况而言,这是影响公司运营方式的规则,而不是免费的会l所有公司是否会按照新的80%门槛进行调整</p><p>可能并非所有保险公司都绝对不做任何事情吗</p><p>可能不是麦当劳在反驳中承认这笔钱不一定会以退税支付</p><p>但他说,不会退税的美元在理论上有助于降低医疗保健成本或改善医疗保险覆盖范围</p><p>例如,如果曼联知道它需要达到80%的医疗损失率,它有选择:它可以支付折扣以达到80%的门槛,它可以降低客户的价格相同的金额,或者它可以提供额外的医疗保健保险范围“一种或另一种消费者受益”结论伦道夫说,斯科特“正试图获得联邦医疗保健法的豁免,该法律将剥夺佛罗里达州消费者从他们自己的HMO获得的6000万美元退税的权利</p><p>”一些缺陷技术上斯科特并不寻求豁免 - 保险监管办公室(由斯科特和内阁监管的办公室)是一个小问题更重要的是,豁免不一定会使消费者损失6000万美元在回扣中最多,豁免将在三年内逐步获得回扣虽然回扣是可能的,但它们不是给定的 这是因为美元数字是基于保险公司在达到新的80%标准之前的运作方式我们不知道保险公司将在多大程度上进行更改以满足新的80%标准,但可以安全地假设他们会尽量避免每年支付数千万美元的回扣</p><p>但很明显,斯科特支持通过降低利率或更好的覆盖率来获得一项旨在成为亲消费者的计划的豁免</p><p>平衡,....