循证医学v替代疗法:超越毒力

作者:庞珙

关于正统的循证医学与所谓的替代疗法的伪科学的辩论重新出现,产生的热量超过光,不幸的是,医学历史学家和社会科学家的声音以及消费者的声音似乎都被静音了作为卫生服务的研究者和使用者,医学之友的当前活动和评论的三个方面对我而言似乎非常了不起首先,他们忽视了现在经常讨论的患者体验 - 所以这里是我的在20世纪70年代早期我对脊椎按摩疗法知之甚少但是当我咨询我的当地全科医生关于复发性头痛的时候,我被开了一种消炎药,没有任何有用的效果朋友推荐看她的脊椎按摩师我接受了她的建议然后离开时被问到有关饮食的绝对惊讶,便秘,生活方式,我的眼睛和嘴巴仔细检查,以及我的背部调整我的头痛缓和,因为我是教会更多地参加姿势和饮食1979年末,我生病了(曾经有一个名字)慢性疲劳综合症(CFS)多年来,我咨询了几位有意管理CFS的优秀医生。任何药物似乎都适用于特定的个体成功是有限的2002年,我第一次参加一个非凡的医生随着时间的推移他的详细诊断,严格的饮食制度,维生素和顺势疗法的工作以证据为基础?朋友和同事对我的转变发表了评论我生活的证据,但不是在主流医学界的眼中这位医生已经是一个郊区大奖赛已经有20年了但是却因为没有让人们拥有今天的生活方式和慢性病而感到沮丧。正如他所说,他是制药行业的无薪推销员所以有一天他只是走出去重新开始,重新培养几种替代方式他现在非常忙碌的实践基于与正统生物医学完全不同的本体论和认识论。它不是一种“治愈疾病”的观点,而是旨在支持生命体的内在能量系统,就像脊椎按摩疗法一样,使人们更好。这与现代医学科学的范式形成鲜明对比。最近辩论的第二个问题,那么缺乏对健康哲学和医学政治的批判性反思正如医学哲学家Drew Leder所说的那样从历史上看,医学的知识模型是建立在一个死亡而不是一个活体上,也就是说,在研究尸体之后,在笛卡尔之后,思想与身体在很大程度上被视为分离。现代主义或启蒙科学的目标是通过客观(阅读心理)和系统知识但大多数现代学者提出关于知识是什么,谁定义证据的关键问题 - 以及在什么背景和利益中获得答案的关键问题获得和维持医疗权力显然是一个高度政治化的过程。 “支持部队”并与其他竞争者作斗争Evan Willis记录了这样的斗争,以及澳大利亚医学界如何在内部冲突的情况下取得公共合法性医生组织要么从属(护理和助产),有限(物理治疗,验光)或其他形式的临床实践(顺势疗法,脊椎按摩疗法)其他学者,如詹姆斯吉尔lespie和Paul Starr已经证明,专业的自身利益和企业影响力以及利他主义在现代医学的兴起中起作用。第三个问题是对循证医学运动本身的批判性分析关于运动的主张的热烈争论继续医学哲学家,如安德鲁·迈尔斯,在出版物,如临床实践评估期刊,同行评审期刊社会科学和医学甚至在2006年发表了一个关于该主题的特刊。这些批评者认为过分强调对在启蒙科学的实验性,定量范式内产生的证据是不充分的,因为它减少了临床实践,例如,Waymack和Charon指出了患者主观叙事的重要性以及与护理人员互动中涉及的“生物心理社会”过程 由循证医学支持的随机对照试验和系统评价也越来越被认为对医疗保健的许多方面不充分或不适当。一些医学从业者(如Greenhalgh)已经从主流科学范式转变,强调对新的理解人体作为复杂的自适应系统人文医学方法支持对动态人体的整体理解与其他方式的主张更加一致它们也与以患者为中心或更为根本的以人为本的护理运动的不断增长的力量相一致在质量改进圈子里最后,Claire Wendland和Helen Lambert这样的评论家走得更远为什么一些调查结果,例如现在名誉扫地的产科术语后膛试验,会迅速占据,而其他人却没有?医学如何与企业部门的利益联系起来? Harriet Washington,Marc-AndréGagnon和Joel Lexchin以及Ken Harvey(以及其他人)的调查研究资助和出版的政治,明确表示现代医学不是干净利落,而是与历史一致现代医学,它们显示了大型制药公司影响力的潜在影响我们大多数人都希望医疗保健得到负责任的机构的严格审查,并显示出工作而不是造成伤害一些替代疗法无疑会被发现浪费或者其他想要但主流健康护理也存在重大问题,例如药物利用和医疗错误答案不在于对生物医学的首要地位采取更严格的坚持,尽管它对拯救生命做出了巨大贡献(包括最近我家中两个成员的生活)相反,更多对历史,政治和哲学的关注,以及大量的谦逊,将使我们能够超越过时的专业形式领土主义并提供更好的护理,....

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